امروزه برخورداری از پوشش بیمه درمان مناسب برای تمام افراد جامعه ضروریست. عموم افراد به سبب اشتغال تحت پوشش بیمه‌های پایه مانند تامین اجتماعی قرار دارند، اما به دلیل محدودیت‌های بیمه پایه (به‌عنوان مثال، تعهدات درمانی نسبتا پایین و مراکز طرف قرارداد محدود) بیمه‌های پایه نمی‌توانند نیازهای افراد به جبران هزینه‌های درمانی‌شان را برطرف کنند و به همین دلیل نیاز به پوشش بیمه درمان تکمیلی ایجاد می‌شود. بیمه‌های درمان تکمیلی با پوشش مناسب خدمات درمانی بخش قابل‌توجهی از مخارج درمانی افراد را پوشش می‌دهند و منجر به افزایش دسترسی به خدمات سلامت با کیفیت می‌شوند. در یک تقسیم‌بندی کلی بیمه‌های درمانی تکمیلی به سه گروه تقسیم می‌شوند:

• بیمه درمان گروهی (سازمانی/شرکتی)؛
• بیمه درمان خانواده؛ و
• بیمه درمان انفرادی.

در ادامه به بیمه درمان تکمیلی شرکتی پرداخته شده است.

شرکت‌ها و بنگاه‌های اقتصادی که تمایل به خرید بیمه‌نامه برای کارکنان خود دارند می‌توانند با توجه به نیاز خود اقدام به خرید بیمه‌های درمان تکمیلی گروهی نمایند. شرایط خرید این بیمه‌نامه به شرح زیر است:

• شرکت دارای شناسه ملی و کد کارگاهی باشد؛
• تمامی پرسنل دارای بیمه پایه بوده و کارمند شرکت باشند؛
• حداقل تعداد پرسنل مطابق با شرایط شرکت بیمه باشد؛ و
• در این بیمه‌نامه حق‌بیمه افراد از بدو تولد تا 60 سالگی یکسان است و در مورد افراد بالای 60 سال، بسته به شرایط شرکت بیمه‌گر، حق‌بیمه از 50 تا 100% افزایش می‌یابد.

بیمه درمان تکمیلی چه خدماتی را پوشش می‌دهد

شما می‌توانید انواع مختلفی از خدمات را برای پرسنل سازمان خود تهیه کنید که در یک دسته‌بندی کلی به دو بخش اصلی و اضافی قابل تقسیم است. پوشش‌های اصلی شامل هزینه‌های بستری (به‌عنوان مثال، جراحی)، خدماتی مانند سنگ شکن و شیمی درمانی می‌شود. پوشش‌های اضافی نیز شامل موارد زیر می‌شود:

• زایمان و درمان ناباروری؛
• تصویربرداری‌های تشخیصی مانند ام آر آی، سونوگرافی، آندوسکوپی و خدماتی مانند نوار قلب؛
• اعمال پاراکلینیک؛
• بهبود عیوب انکسازی چشم، بینایی‌سنجی، خرید عینک و لنزهای تماسی.

خدماتی که تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی نیستند

اینکه چه خدماتی در بسته بیمه درمان تکمیلی شما در نظر گرفته نشده است به شرکت بیمه طرف قرارداد و همچنین قرارداد انتخابی شما بستگی دارد. باید توجه داشت یکسری خدمات تحت پوشش هیچ شرکت بیمه‌ای نیستند. در ادامه به برخی از این خدمات اشاره شده است:

• اعمال زیبایی مانند عمل بینی، تزریق ژل و بوتاکس؛
• کوچک کردن معده در مواردی که شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از 40 باشد.

 حق‌بیمه طرح‌های بیمه درمان تکمیلی

به‌طورکلی حق‌بیمه طرح‌های بیمه درمان تکمیلی وابسته به خدمات تحت پوشش، سقف تعهدات، تعداد افراد،

سن و شرایط سلامت آنها و شرکت بیمه طرف قرارداد می‌باشد.

چرا کاریزمابیمه

مشاوره تخصص  فقط کافیه درخواست بیمه درمان تکمیلی رو تکمیل کنی تا کارشناسان ما در اولین فرصت با شما تماس بگیرن؛

مقایسه طرح‌های مختلف   وب‌سایت کاریزمابیمه این امکان رو به شما میده تا بعد از وارد کردن شرایط، طرح‌های مختلف رو باهم مقایسه و مناسب‌ترین رو انتخاب کنید؛

رسیدگی به خسارات و پیگری بازپرداخت پرونده‌ها کاریزمابیمه به‌عنوان اکوسیستم جامع خدمات بیمه‌ای به شما در دریافت خسارت هم کمک می‌کنه.